ガイドワイヤーを挿入していく際に軟性部がループ状になることがあります．これを便宜上loop topと呼んでいます．形状はほかの項でガイドワイヤーの形状について触れましたが，loop topはストレートに近い位置づけとなります．
普通はこのようにまっすぐ軟性部が入っていきます
たまに軟性部がループを形成して入っていくことがあります
慣れていない助手だとloop topになると「変なガイドワイヤーの形を作ってしまった」とガイドワイヤーを引いてループを解除しようとします．本当にだめなのでしょうか？
問題がなければループのまま押して行って，カテーテルを追従させたうえで解除してもいいと考えています．カテーテルのサポートがないままループをほどくとせっかくいい枝に入っていたガイドワイヤーが総胆管に戻ってきたりします．
どの枝を確保するのか，そのためにどのようにガイドワイヤーを導いていくか術者と助手が同じ絵を描いていることがスムーズにERCPを進めていくコツです．
loop topの応用編
LHDを狙っているのにRHDにガイドワイヤーがはいってしまいました．このときすぐに抜いてLHDを狙うのではなく，すこしガイドワイヤーを押して，先端をどこかの枝に引っかけてループを作ってみます．上のようにRHDにloop topが形成されたらあきらめますが，左に loop top が形成されることがあります．
これはこのガイドワイヤーがLHDへ進もうとしている表れであり，すぐにループをほどくのではなくある程度 LHDに押し込んで，硬性部がLHDにかかるぐらいになれば，カテーテルをフォローさせて，カテーテルがLHDを確保したのちにループを解除します．
ガイドワイヤー操作は助手の腕の見せ所です．術者の意向をくみ取れる助手力を身に着けてください．
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