大きく２つに分類されます． GW: guide wire
- 助手がGWを操作する assistant controlled WGC
- 術者がGWを操作する physician controlled WGC
ガイドワイヤー操作がすべて
GWを優しくつんつんして，抵抗が少ないところを探る
抵抗が大きいと，GWを進めることで，カテが押し出されて，「はねる」という現象が生じる．そのためGWを操作する者は透視画像だけではなく，内視鏡画像も見ながら，GWの操作を行う
いけそうなのに抵抗があるなぁという時には，透視下にGWを操作する．GWはカテと違いやわらかいので，(Narrow distal segment; NDS)でループを形成しながら深部へ挿入される
NDSの形を変えずに，短縮せずGWを挿入する.
大腸ファイバーの挿入に例えると
通常法 ： 軸保持短縮
WGC ： ループ形成 → ループ解除
無理して押し込むとループ形成，複雑化につながる
やむなくループを作ったら，解除を試みる．別にループ形成してのGWの挿入が悪ではないと考える．
Nループ
αループ
GWの硬性部のたわみは剛性があり，直線化しようとする
少しGWにトルクを加えたり，ファイバーをひねると直線化する
GWを入れていくときはカテーテルも押し込むことでpushabilityが向上するが，ループ解除の際には，カテーテルを引き，硬性部を長くする
コメント